T3、T4型甲亢
发布日期:[2007-2-6]

所谓T3型甲亢,是指具有甲亢的临床表现,实验检查仅血清T3增高,而血清T4则正常。1957年首次发现本病,1968年Hollander提出T3型甲亢的正式名称,其发生率国外报道占4%,国内报告约占7%,缺碘地区T3型甲亢发病率较高,有人报告占甲亢总数的12.5%~ 30%。多见于女性及青壮年。其临床表现和普通甲亢相同,惟病情较轻,可见于弥漫性、结节性或混合型性甲状腺肿患者的早期,因此,严格的说,T3型甲亢并非是一个独立的疾病,而只是甲亢病程中的一个阶段。

    本型的诊断依据是:

   ①具有甲亢的临床症状和体征;

   ②T3增高,T4及游离T4正常;

   ③甲状腺摄131I率正常或增高,但不能被T3所抑制;

   ④促甲状腺激素释放激素(TRH)试验正常,血清促甲状腺免疫球蛋白 (TSI)持续升高。

 T4型甲亢又称甲状腺素型甲亢,是指血清TT4、FT4增高,而TT3、FT3正常的一类甲亢。1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称,其临床表现与典型的甲亢相同,可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎,多见于一般情况较差的中老年,如严重感染、手术、营养不良等患者。实验室检查血清TT4和FT4增高,TT3和FT3正常。甲状腺摄131I率明显增高,甲状腺片或T3抑制试验异常。
   本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者,由于这些疾病的关系,患者血清TT4、FT4增高,而TT3、FT3正常或降低,除少数患者伴有甲状腺肿大外,其他方面均无甲亢的证据,当原发疾病治愈后,上述实验室指标于短期内恢复正常。


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